预测产前先天性巨细胞病毒感染的新方法

作者：张馨予

先天性巨细胞病毒(CMV)感染可导致受影响婴儿的严重并发症，例如听力障碍和智力低下。日本研究小组发现了一种预测产前先天性巨细胞病毒感染的新方法。该方法对母亲和胎儿均是安全的，并且有可能被普遍采用。研究结果发表在10月20日的临床传染病在线版中。

预测产前先天性巨细胞病毒感染的新方法

研究小组成员包括山田英夫教授(神户大学医学部妇产科)，谷村健二副教授(神户大学医院产前保健中心)，盛冈一郎项目教授(儿科研究生院) MINEMATSU Toshio博士(爱森海日南医院疾病控制研究中心主任)。

在美国，每年有8000多名儿童患有先天性巨细胞病毒感染的长期并发症，每年照看这些儿童的费用估计为12亿美元。近年来，一些医生通过使用抗病毒药治疗先天性巨细胞病毒感染的婴儿，成功地解决了这些问题。为此，早期诊断至关重要。但是，用于识别婴儿感染的测试(检测婴儿尿液中病毒DNA的PCR测试)并未广泛进行，如果对所有婴儿进行这些测试，将产生巨大的财务成本。当前，最现实和经济上可行的方法是针对具有先天性感染高风险的孕妇，并通过PCR尿液检查对新生婴儿进行测试。

图2. Venn图显示了22名先天性CMV感染婴儿的超声和PCR测试结果。红色圆圈表示具有先天性感染(无症状感染)症状的婴儿，黄色圆圈表示无明显症状(无症状感染)感染的婴儿。在22名先天性感染受试者中，有11名超声胎儿异常是有症状的。11名受试者的子宫颈宫颈分泌物PCR检测呈阳性，其中6名无超声检查均无症状。对于5名先天性感染的受试者，既没有超声检查也没有阳性PCR结果，因此必须谨慎。信用：神户大学

如图1所示，先天性感染通常发生在缺乏CMV抗体的女性在怀孕期间首次感染病毒的情况下(原发性CMV感染)。通常通过测试CMV抗体免疫球蛋白M(IgM)来确定具有先天性感染高风险的孕妇。通常，有一些妇女在怀孕期间CMV IgM抗体检测呈阳性，但是在某些情况下，原发感染后的几年中CMV IgM抗体检测仍呈阳性，这可能会导致孕妇及其家人过度担心。在怀孕期间检测胎儿感染的最准确方法是检测羊水中的病毒DNA。但是，羊水采样是一种侵入性程序，可能导致膜破裂，子宫感染或流产。

他们调查了300名孕妇，她们的CMV抗体(IgM)检测呈阳性，被归类为先天性注射的高危人群。他们使用受试者的血液，尿液和子宫宫颈分泌物样本进行了针对CMV的临床访谈，血液检查，超声检查和DNA PCR检测。医学访谈检查了这些妇女是否有感冒症状，血液检查包括测量白细胞计数，病毒抗原和IgG活性试验(以确定受试者最近是否感染了CMV)，以及进行超声波检查以寻找女性的症状。胎儿先天性巨细胞病毒感染。他们还测试了妇女的血液，尿液和子宫宫颈分泌物中的CMV DNA。

对所有结果进行统计分析后，研究小组确定，通过超声显示的胎儿异常和子宫宫颈分泌物的PCR阳性结果是预测出生前先天性感染的两种最有效方法。这是第一个证明宫颈分泌物可用于预测先天性 CMV 感染的报告。

超声和PCR检测子宫宫颈分泌物都是非侵入性程序，使用它们可以提供更安全的方法来检测高危孕妇并预测先天性感染的发生。准确地识别受影响的婴儿可以使医生及早开始抗病毒治疗，并可以改善被巨细胞病毒感染的婴儿的神经学预后。