【科技咖啡馆】“致命真菌”在美国蔓延，它的

作者：王韵壹、李英、熊慧卿

　　“致命真菌在美国蔓延！三分之一感染者死亡！”近期，网上流传这样一则信息。这种名叫“耳念珠菌”的超级真菌正在以“惊人的速度”传播，全美一半以上的州都报告了确诊病例，三分之一感染者因为这种真菌死亡……这个信息让人心有戚戚，超级真菌真的要来了吗？

　　“超级真菌”在美肆虐？

　　据报道，美国疾病控制与预防中心发布报告称，一种名叫“耳念珠菌”的超级真菌正在以“惊人的速度”传播，目前全美一半以上的州都报告了确诊病例。

　　据美国疾控中心介绍，耳念珠菌主要威胁群体是免疫系统较弱的老年人，具有高传染性，并且对于常见的抗真菌药物具备耐药性，容易在医院和老人护理机构等地方传播，可导致重症患者死亡。目前缺少特效的治疗药物。美国最早于2016年发现第一例确诊病例，目前已遍布美国一半以上的州。据报道，目前全美有三分之一的感染者因为这种真菌死亡。

　　医生释疑：

　　年轻真菌？

　　对！耳念珠菌被发现才14年

　　耳念珠菌，真的是“超级真菌”吗？那得从真菌说起。

　　江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）感染科刘源主任医师介绍，真菌是一种真核细胞型生物，在生物界属于一个很大的类群。真菌在自然界分布广泛，目前所知约有十万余种，而其中能引起人类疾病的约有数百种，常见的可引起人类感染性疾病的则是50-100种。近年来，随着广谱抗生素、免疫抑制剂、糖皮质激素、抗肿瘤药物的应用增多，器官移植、各种导管及插管技术的开展以及艾滋病患者的增多，真菌感染也不断增加，同时还发现了许多新的致病菌种。

　　新闻中的“主角”耳念珠菌，就是一种“年轻”的真菌。最早是2009年从一位日本女性患者的外耳道分泌物中分离出来的。目前已有的研究表明耳念珠菌属于棒孢酵母属的念珠菌分支。念珠菌分支中还有包括我们比较熟悉的白色念珠菌、热带念珠菌等16多种临床致病菌种。

　　耳念珠菌可定植于人的皮肤与黏膜表面，也可分离自患者的伤口、直肠拭子、咽拭子、呼吸道、尿道等部位。其中定植人数约为感染患者的2~3倍。皮肤上仅是携带该菌，不造成感染，但可以传播给他人，造成医院院内感染，甚至ICU获得性感染。同时该菌致死率高。除了在人体可以定植，该菌在医疗机构的环境中也可以长时间存活, 如医疗设备、病床、地板等处, 同时一些常用的医疗消毒剂不能杀灭该菌，所以容易造成传播。

　　传播速度惊人？

　　美国发病率明显升高，我国报告病例总数并不“吓人”

　　刘源主任医师介绍，虽然耳念珠菌被发现才14年，但报告例数的增长，让全世界都已经非常关注这个年轻的真菌。

　　目前全球六大洲超过40个国家均有耳念珠菌感染病例的报道。国际抗真菌监测计划（SENTRY）中针对罕见念珠菌的调查显示：2009年之前极少能分离到耳念珠菌，2004-2015年4大洲复核的15271株分离株中也只有4株为耳念珠菌。2016年美国对2013-2016年间的7例侵袭性多种耐药耳念珠菌感染病例的报道引起了广泛关注。报道显示，美国临床病例从2019年的476例增加到2021的1471例。

　　刘源主任医师告诉记者，我国是最由北京大学王辉教授团队于2018年最先报道该菌。同时，2020年8月中华医学会检验分会微生物学学组发表了《成人耳念珠菌感染诊治防控专家共识》。目前我国公开报道的耳念珠菌感染病例报道数量较少。报道病例年龄大多55岁以上，具有严重慢性基础性疾病的患者，比如糖尿病，高血压，长期住院的患者，还有是接受过抗真菌药物治疗或者长期服用免疫抑制剂的患者。同时，我国报道的大多数病例为浅表感染、散发性感染，聚发性感染较少。目前尚无院内感染集中暴发的报道。