既然抗生素对感冒无效，那么为什么输液后可以

作者：王韵壹、李英、熊慧卿

原创黄志恒儿科黄哥黄医生
我看到网上有人问“既然抗生素对感冒无效，那么为什么输液后可以改善症状？”这个问题，我正好回答一下。
第一个原因：输液瓶里面加了激素
因为感冒一输液就会很快缓解症状，那就是输液瓶中加用了糖皮质激素（人们常笼统称为激素）。最常用的激素就是地塞米松磷酸钠。
随着人民群众知识水平的提高，用激素给小儿退热的恶习在上海等经济发达城市已经很少见了。然而，在中国中西部经济欠发达地区激素退热仍然数见不鲜，为了留住病人，不仅小诊所用激素退热治疗感冒，甚至正规医院也用激素退热治疗感冒。情况着实令人心忧。
由于激素能抑制致热原的释放，降低体温中枢的敏感性，因此可取得立竿见影的降温退热效果，但是，激素本身不是退热药，并不能从根本上退热。
滥用激素危害大
激素退热如同饮鸩止渴，就像警察叔叔抓坏人时你帮助坏人逃跑了。激素退热效果是暂时是和容易反弹。滥用激素不仅掩盖了病情变化，降低了孩子们身体免疫能力、导致某些致病菌趁机生长繁殖，很有可能引起二次感染或使疾病加重等。
儿童使用激素强行退烧，会使体温骤然下降并大量出汗，容易引起脱水虚脱。
儿童经常使用激素退烧，还可能造成消化道出血、性早熟、矮小症、自闭症、骨质疏松等许多问题。许多地方贫穷落后，老百姓知识水平低下，对孩子发热充满恐惧。孩子一发热他们就手足无措，六神无主，希望立马热度降下来。他们认为哪个医生能把热退下来，那么他就是水平高，哪个医生不能很快把孩子的热退下了，就是水平太差，庸医一个，下次不找他/她看病了。
第二个原因：感冒可能是细菌感染
感冒虽然大多是病毒感染引起的，有少部分是细菌感染引起的。这时候，用抗生素会有效。歪打正着。
从经济学角度来看，仅因为10%的概率需要抗生素的孩子，而90%的概率不需要抗生素的孩子也跟着滥用了抗生素，这样得不偿失。长时间滥用抗生素，容易造成免疫力地下，抗生素耐药，需要抗生素时候抗生素效果下降。更可怕的是，抗生素滥用造成抗生素相关性腹泻。例如，艰难梭菌感染，治疗起来非常困难，严重时候需要粪菌移植。
第三个原因：输液补充了能量
感冒发热后，孩子容易四肢酸软，孩子出汗多，容易脱水。特别是有的孩子是高需求宝宝，特别难带。喂药困难，喂水哭闹。输液时经常有葡萄糖和电解质，给孩子补充了能量。
我以前看门诊上班时候，碰到有的小朋友高热，又不肯喝水的，家长又很着急，讲道理又行不通的，我也会给小朋友输液。不过里面都是葡萄糖和电解质，里面没有激素、抗生素和中药注射液。输完液，孩子可能暂时舒服了一点。不过治标不治本。
我个人不喜欢给小朋友输液。一方面减少患儿输液的痛苦和风险，一方面是减少护士们工作量，还有一个原因就是减少患儿家长的花费。不过碰到有的孩子确实需要输液的，我也会把握输液的剂量和疗程。
最后一个原因：心理安慰
感冒发热输液，有的家长是为了心里踏实。说到底，就是没有科普育儿知识。追求一个心理安慰。医生不给输液，感觉到医生不重视自己的孩子，甚至强烈要求医生给孩子输液。这种心理的人不在少数。
孩子感冒发热时需要遵循科学规律，寻找原因，对症下药，而不是激素强行把热度压下去，也不可滥用抗生素，否则得不偿失。
原标题：《既然抗生素对感冒无效，那么为什么输液后可以改善症状？》